噛むと痛い
「食事のときだけズキッと痛む」「奥歯で噛むと響く」「噛みしめると鈍い痛みが出る」―― 噛む動作で痛みが誘発される場合、原因は“噛み合わせ”だけとは限りません。歯根（歯の根）や歯根膜、根尖（根の先）の炎症、歯の亀裂（クラック）、根管治療後の再感染など、歯内療法（根管治療）領域に関わる問題が隠れていることも多く、放置すると悪化・慢性化しやすい症状です。このページでは「噛むと痛い」症状で考えられる原因と、受診の目安、当院での診断・治療の考え方を解説します。
噛むと痛い症状で多い訴え
噛む痛みは、患者さんの表現が幅広く、原因も複数が重なっていることがあります。以下のような状態に心当たりがあれば、「一時的なもの」と決めつけず、早めに精密診断を受けることをおすすめします。
- 硬い物を噛んだときだけズキッと痛む
- 噛みしめると歯の奥が響く／鈍い痛みが続く
- 噛むと痛いが、噛むのをやめると落ち着く
- 特定の角度・特定の部位で噛むと痛い（ピンポイント）
- 朝起きたときに噛むと痛い（食いしばりが強い）
- 根管治療（神経を取った）歯で噛むと痛い
- 詰め物・被せ物を入れてから噛むと痛い
- 歯ぐきに違和感、押すと痛い、軽く腫れている
噛むと痛いときに考えられる主な原因
「噛む＝歯に圧力がかかる」ことで痛みが出る場合、歯そのもの・歯の根・歯を支える組織（歯根膜）に負担や炎症がある可能性が高いです。代表的な原因を、歯内療法（根管治療）と関係が深いものを中心に解説します。
1）根尖性歯周炎（根の先の炎症）
歯の根の先（根尖部）で炎症が起きると、噛む力が歯根膜に伝わった瞬間に痛みが出やすくなります。むし歯が深く進行して神経が傷んだケース、根管治療後に再感染したケース、過去の治療で見落とし根管があるケースなどが背景にあります。痛みが強い場合だけでなく、「噛むと鈍い痛みが出る」「違和感が続く」という軽い症状から始まることも少なくありません。
2）歯の亀裂（クラックトゥース）
噛むと“ピンポイントで痛い”場合、歯の亀裂（見えにくいヒビ）が原因になっていることがあります。亀裂は肉眼では確認しにくく、症状が出たり消えたりすることもあります。亀裂が歯髄（神経）や歯根まで及ぶと、保存が難しくなる場合もあるため、早期の診断が重要です。当院では、顕微鏡やCTを含めた情報を統合して、亀裂の位置・深さ・予後を見極めます。
3）噛み合わせの過高（高い詰め物・被せ物）
詰め物・被せ物を入れた後に噛むと痛い場合、咬合（噛み合わせ）が高く、特定の歯に過剰な力が集中している可能性があります。ただし「調整しても治らない」「一時的に良くなっても再発する」場合は、単なる過高だけでなく、根尖の炎症や歯の亀裂、歯内感染が背景にあることがあります。噛み合わせ調整は重要ですが、原因が別にあるのに調整だけを繰り返すと、診断が遅れることがあるため注意が必要です。
4）歯周組織の急性炎症（歯周病・咬合性外傷）
歯周病の進行や、強い噛みしめによって歯を支える組織に負担がかかると、噛むと痛い症状が出ることがあります。この場合、歯周ポケットの状態や動揺（ぐらつき）、出血・腫れの有無などを総合的に評価し、歯内療法が必要かどうかも含めて鑑別します。歯周病と根尖病変が併発しているケース（エンド・ペリオ病変）もあり、精密診断が欠かせません。
5）根管治療中・治療直後の反応（術後疼痛）
根管治療の過程で、根尖部が刺激されると、一時的に噛むと痛い症状が出ることがあります。多くは数日〜1〜2週間程度で落ち着いていきますが、痛みが増してくる／腫れが出る／噛めないほど痛い場合は、感染の残存や根尖部への刺激が強い状態が疑われ、治療計画の見直しが必要になることもあります。
放置してはいけないサイン
噛む痛みは「様子を見ているうちに治った」と感じることもありますが、原因が解決したとは限りません。根尖病変が慢性化している場合、痛みが弱くなっても病変が残っていることがあります。次のような症状がある場合は、早めに精密診断をおすすめします。
- 痛みが数日〜数週間続く／徐々に強くなる
- 噛むと痛い歯が「浮いた感じ」がする
- 歯ぐきが腫れる、押すと痛い、膿が出る
- 発熱やだるさ、顔の腫れがある
- 神経を取った歯で噛むと痛い（再感染の可能性）
- 噛む角度によって鋭い痛みが走る（クラック疑い）
当院の診断方針（“原因の特定”を最優先にします）
噛む痛みは、原因を取り違えると治療が長引き、歯の寿命を縮めることがあります。当院では、症状の出方（どの動きで・どの歯で・どの程度）を丁寧に整理し、検査情報を統合して原因を特定します。「とりあえず削る」「とりあえず神経を取る」ではなく、保存可能性と再発リスクを踏まえた診断・治療計画をご提示します。
精密検査で重視するポイント
- 痛みの誘発テスト（咬合・打診・圧痛）と症状の再現性
- 既存の詰め物・被せ物の適合、二次う蝕の有無
- 歯周ポケット、動揺、歯肉の腫れ・瘻孔（フィステル）の有無
- CTによる根尖病変・根管形態の把握（見落とし根管の評価）
- 顕微鏡による亀裂・破折リスクの評価
当院で可能な治療（原因別）
噛む痛みの原因により、必要な治療は大きく異なります。当院では「歯内療法に特化」しているからこそ、根管内の感染コントロール、難治性病変への戦略、再治療・外科的歯内療法まで一貫して対応可能です。
根管治療（初回）
深いむし歯や歯髄の感染が原因の場合、根管内の感染を除去し、再感染を防ぐ封鎖を行うことで症状改善と歯の保存を目指します。治療の成功率を左右するのは「原因菌のコントロール」と「再感染を防ぐ環境づくり」です。当院では、精密な視野下で、再発リスクを最小化する治療設計を重視します。
再根管治療（再治療）
過去の根管治療歯で噛むと痛い場合、根管内に感染が残っている／再感染が起きている可能性があります。見落とし根管、穿孔、器具破折、根尖外への逸出など、再治療を難しくする要因があるため、CTと顕微鏡による評価が重要です。当院では「なぜ再治療が必要になったのか」を明確にし、再発を防ぐ治療計画をご提案します。
外科的歯内療法（歯根端切除・意図的再植など）
根管内からのアプローチだけでは改善が難しい場合、外科的歯内療法が選択肢となることがあります。適応の見極めが重要であり、歯の保存可能性・歯周状態・解剖学的条件などを総合して判断します。「抜歯しかない」と言われた歯でも、条件が整えば保存を目指せるケースがあります。
噛み合わせ・負担コントロール（必要に応じて）
咬合性外傷や過高が疑われる場合は、必要最小限の調整や、負担軽減（ナイトガード等）を検討します。ただし、噛み合わせが“主因”なのか、“増悪因子”なのかを見極めることが重要であり、根尖病変や亀裂が背景にある場合は、根本原因への対応を優先します。
よくある質問（噛むと痛い）
噛む痛みは、原因が複雑になりやすいため、よくある疑問を整理しておきます。
- Q. 噛むと痛いのは、噛み合わせが原因ですか？
- 噛み合わせが原因のこともありますが、根尖の炎症や歯の亀裂、根管治療後の再感染などが背景にあることも多いです。
調整で改善しない場合は、精密検査で原因を特定する必要があります。 - Q. 痛い歯が特定できません。受診しても良いですか？
- はい。痛みが放散して「どの歯かわからない」ケースは珍しくありません。
検査で原因歯を同定し、必要な治療を整理します。自己判断で放置すると悪化することがあるため、早めの受診をおすすめします。 - Q. 一時的に痛みが引いたのですが、様子見で大丈夫ですか？
- 痛みが軽くなっても、病変が残っていることがあります。慢性化すると無症状で進行し、ある日急に腫れることもあります。
気になる場合は、CT等での評価を含めた精密診断が安心です。
受診の目安
「噛むと痛い」は、悪化すると日常生活に大きく影響するだけでなく、歯の保存可能性にも関わる重要なサインです。とくに再治療や難治性病変、歯の亀裂が関係する場合は、早い段階で原因を特定するほど選択肢が広がります。気になる症状が続く場合は、まずはご相談ください。
