不完全根管治療

不完全根管治療

不完全根管治療とは、一度は根管治療が行われているものの、感染源の除去・洗浄・封鎖が十分に達成されていない状態を指します。レントゲン上では根管充填がされているように見えても、実際には細菌が残存しており、痛みや違和感、根尖病変の再発を引き起こす原因となります。当院では、不完全根管治療の原因を精密に見極め、再発を繰り返さない歯内療法を行います。

不完全根管治療とは

根管治療は、「神経を取ること」や「薬を詰めること」では完結しません。根管内の細菌を徹底的に除去し、再感染を防ぐ封鎖がなされて初めて成立します。これらのプロセスが不十分な場合、治療は“完了しているように見えても未完了”の状態となります。

よく見られる不完全治療の例

• 根管充填が根尖まで到達していない
• 根管内に空隙（すき間）が残っている
• 洗浄・消毒が不十分なまま充填されている
• 感染源を残したまま被せ物が装着されている

主な症状

• 治療後も鈍い痛みや違和感が続く
• 噛むと響く、重たい感じがする
• 歯ぐきの腫れや瘻孔（フィステル）の再発
• レントゲンで根尖病変が改善しない
• 数年後に突然痛み出す

なぜ不完全根管治療が起こるのか

不完全根管治療の背景には、技術的要因だけでなく、診療環境や制約条件も大きく関与します。

• 肉眼での処置による視認限界
• 歯科用CT未使用による根管形態の把握不足
• ラバーダム未使用による感染管理の不十分さ
• 保険診療における時間・工程の制約

診断のポイント

不完全根管治療の診断では、画像所見と臨床症状を歯内療法的視点で統合的に評価することが重要です。

• レントゲンによる根管充填の長さ・密度評価
• 歯科用CTによる未処置領域の確認
• 症状の経過と再発パターンの分析
• 歯根破折・歯周疾患との鑑別

治療方針

不完全根管治療が原因の場合、根本的な解決には再根管治療が必要です。当院では、感染源を一から見直し、精密な歯内療法を行います。

再根管治療のポイント

• 既存の根管充填材・土台の完全除去
• 感染源・未処置部位の徹底探索
• 十分な洗浄・消毒と無菌的処置
• 再発を防ぐ高精度な根管充填

放置した場合のリスク

不完全根管治療を放置すると、慢性的な感染が続き、根尖病変の拡大や歯根破折のリスクが高まります。結果として、歯の保存が困難になることもあります。早期の専門的再評価が重要です。

よくある質問

Q. すでに被せ物が入っていますが再治療できますか？

A. はい。
被せ物や土台を除去して再根管治療を行うことが可能です。

Q. 痛みがなくても治療は必要ですか？

A. 症状がなくても、
根尖病変や感染が確認される場合は治療が必要です。

Q. 再治療でも治らないことはありますか？

A. 条件によっては外科的歯内療法が必要となる場合もありますが、
多くの症例で改善が期待できます。