再感染根管
再感染根管とは、一度は根管治療を受けた歯において、治療後に再び細菌感染が生じている状態を指します。治療直後は症状が落ち着いていたにもかかわらず、数ヶ月〜数年後に痛みや腫れ、違和感が再発するケースは少なくありません。当院では、再感染の原因を歯内療法の視点から精密に分析し、再発を繰り返さない治療を行います。
再感染根管とは
根管治療の目的は、根管内を無菌的環境に近づけ、その状態を長期的に維持することです。しかし、治療後に何らかの要因で細菌が侵入すると、根管内で再び感染が成立し、根尖性歯周炎や膿瘍の原因となります。
再感染が起こる主な原因
- 根管充填の封鎖性が不十分
- 被せ物や詰め物の隙間・破損
- 治療途中での長期間放置
- 唾液や細菌の侵入（ラバーダム不使用など）
- 側枝・イスムスなど未処置領域の存在
主な症状
- 噛むと痛い、違和感がある
- 何もしなくても鈍い痛みが続く
- 歯ぐきの腫れ、瘻孔（フィステル）の出現
- 顔や顎の腫れを伴うことがある
- レントゲンで根尖病変が確認される
診断のポイント
再感染根管の診断では、症状の経過と画像所見を総合的に評価することが重要です。
- デンタルX線による根尖病変の評価
- 歯科用CTによる三次元的診断
- 被せ物・土台の適合状態の確認
- 歯根破折や歯周疾患との鑑別
治療方針
再感染根管の治療では、原因となっている感染源を徹底的に除去することが不可欠です。当院では、精密な再根管治療を基本とし、状況に応じて外科的歯内療法も選択します。
再根管治療で行うこと
- 被せ物・ポスト・充填材の完全除去
- 未処置根管・側枝の探索
- 十分な洗浄・消毒と無菌的処置
- 再感染を防ぐ高精度な根管充填
外科的歯内療法が必要となる場合
根管内からのアプローチだけでは感染源の除去が困難な場合、歯根端切除術などの外科的歯内療法を併用することがあります。適応は慎重に診断した上で判断します。
放置するリスク
再感染根管を放置すると、感染が慢性化・拡大し、歯の保存が困難になる可能性が高まります。「一度治療した歯だから大丈夫」と思わず、早めの専門的評価を受けることが重要です。
