再根管治療
再根管治療とは、過去に根管治療を受けた歯に対して、痛み・腫れ・根尖病変の再発などが生じた場合に行う高度な専門性を要する歯内療法です。初回治療よりも条件が厳しく、診断力・技術力・経験の差がそのまま治療結果に反映されます。
なぜ再発が起こるのか
根管治療後の再発は、決して珍しいことではありません。多くの場合、根管内の感染源の取り残しや解剖学的に複雑な構造の見逃しが原因となります。
- 未発見の追加根管（MB2など）
- 側枝・イスムスに残存した感染
- 不十分な洗浄・消毒
- 根管充填の不適合
- ポスト・コアによる再感染
再根管治療が難しい理由
再根管治療では、すでに行われた処置が新たな制約条件となります。初回治療よりもはるかに高い精度が求められます。
- 硬化した充填材やポストの除去が必要
- 根管形態が改変されている
- 歯質が減少している
- 穿孔や破折器具のリスクが高い
診断がすべてを左右する
再根管治療では、「本当に再治療が必要か」「非外科的治療で対応可能か」「外科的歯内療法が適切か」を正確に見極めることが最重要です。当院では歯科用CTを用い、根管形態・病変範囲・過去治療の状態を三次元的に評価したうえで、最適な治療戦略を立案します。
当院の再根管治療の特徴
マイクロスコープ下での徹底した処置
再治療では、肉眼での処置は極めて危険です。マイクロスコープ下で、追加根管・破折器具・穿孔部位を確認しながら慎重に治療を進めます。
科学的根拠に基づく洗浄・消毒
再発症例では、細菌叢がより複雑化しています。当院では、根管洗浄・活性化・薬剤選択をエビデンスに基づいて最適化します。
保存可能性を最大限に追求
「再治療＝抜歯」という短絡的判断は行いません。非外科的再根管治療・外科的歯内療法・経過観察を含め、その歯にとって最善の選択肢を提示します。
再根管治療が推奨されるケース
- 根管治療後も痛みや腫れが続く
- レントゲンで根尖病変が消えない
- 何年も前の治療歯に不安がある
- 大学病院や専門医受診を勧められた
再治療か、外科か、それとも経過観察か
すべての症例に再根管治療が最適とは限りません。当院では、成功率・侵襲・長期予後を踏まえ、治療しないという選択肢も含めて説明します。
