外科的歯内療法（歯根端切除術）
外科的歯内療法（歯根端切除術）は、通常の根管治療や再根管治療では病変の改善が見込めない場合に行われる、歯を保存するための最終手段のひとつです。抜歯に進む前に、歯内療法専門医が検討すべき高度かつ繊細な治療法です。
歯根端切除術とは
歯根端切除術とは、歯ぐきを切開し、直接病変部にアプローチして歯根の先端（根尖）と感染組織を除去し、根の先を封鎖する外科的処置です。内側からのアプローチが困難な場合に、外側から原因を除去する治療法です。
なぜ通常の根管治療では治らないのか
以下のようなケースでは、非外科的な根管治療のみでは病変の完全な除去が難しいことがあります。
- 根管が石灰化している
- 破折ファイルなど異物が除去できない
- 複雑な側枝・イスムスが根尖部に存在する
- ポスト・コアが外せない
- 根尖外に感染が波及している
歯根端切除術が適応となる主なケース
- 再根管治療を行っても病変が改善しない歯
- 大きな根尖病変や嚢胞性病変
- 意図的再植以外に保存手段がない歯
- 抜歯と診断されたが保存を希望する歯
歯根端切除術の成功を左右する要素
歯根端切除術は、「切れば治る」治療ではありません。成功率は、術前診断・術中精度・術後管理に大きく左右されます。
- 歯科用CTによる三次元診断
- マイクロスコープ下での外科操作
- 正確な根尖切除量と切断角度
- 逆根管充填の精度
- 感染制御を最優先した術式選択
当院の外科的歯内療法の特徴
マイクロスコープ下での精密外科
当院では、歯根端切除術においてもマイクロスコープを使用し、病変・歯根端・逆根管充填部を拡大視野で正確に確認します。これにより、治療の再現性と安全性を高めます。
歯内療法専門医による適応判断
外科的治療は「最後の選択肢」であるべきです。当院では、再根管治療・経過観察との比較を行い、本当に外科が必要なケースのみを適応としています。
長期予後を見据えた治療設計
手術の成功だけでなく、数年後・十数年後の歯の生存を見据え、咬合・修復・メインテナンスまで含めて治療計画を立案します。
抜歯と診断された歯について
「歯根端切除術ができない＝抜歯」ではありません。症例によっては、意図的再植や保存的アプローチが可能な場合もあります。一度、歯内療法専門医による評価を受けることで、選択肢が広がることがあります。
