抜歯と言われた歯を残す可能性
「この歯はもう抜くしかありません」そう説明を受けたとき、多くの方は選択肢が尽きたように感じるかもしれません。しかし、歯内療法（根管治療）の専門的視点から再評価すると、抜歯と判断された歯の中にも、保存の可能性が残されているケースは少なくありません。抜歯と言われた背景には、歯そのものの限界だけでなく、診断環境や治療手段の制約が影響していることがあります。
なぜ「抜歯」と判断されるのか
抜歯と診断される理由はさまざまですが、必ずしも「歯内療法ではどうにもならない」状態とは限りません。
- 根尖病変が大きく、治癒が見込めないと判断された
- 再根管治療を繰り返しても改善しなかった
- ポスト・コアがあり再治療が困難と判断された
- 破折ファイルや穿孔など偶発症が存在する
- 設備や専門性の関係で対応が難しい
歯内療法専門医が行う「再評価」
当院では、抜歯を前提に話を進めることはありません。まずは「本当に保存不可能なのか」を専門的に評価します。そのために、一般的なレントゲンだけでなく、歯科用CTやマイクロスコープを用いて詳細な診断を行います。
- 歯根破折の有無・範囲（垂直・水平）
- 根管形態・未処置根管・側枝の存在
- 感染源が制御可能かどうか
- 歯質・歯周組織がどの程度残っているか
保存が期待できる代表的なケース
以下のようなケースでは、抜歯以外の選択肢が検討できることがあります。
- 見落とされた根管や不完全な根管治療が原因の場合
- 根尖病変があっても感染源の制御が可能な場合
- ポスト除去が可能、または回避戦略が立てられる場合
- 外科的歯内療法が適応となる場合
外科的歯内療法という選択肢
非外科的な再根管治療だけで改善が難しい場合でも、歯根端切除術や意図的再植といった外科的歯内療法によって、抜歯を回避できるケースがあります。これらは「最終手段」ではなく、適切な診断と症例選択により有効な治療法となります。
「残せる」ことと「残すべき」ことは違います
保存の可能性があるからといって、すべての歯を無理に残すことが最善とは限りません。当院では、治療後に長期的な安定が見込めるかを重視し、保存のメリットと限界を正直にお伝えします。将来的な再治療のリスクや、抜歯後の選択肢も含めて説明します。
抜歯と診断された方へ
抜歯と言われた歯であっても、専門的な診断により別の道が見えることがあります。すぐに決断する前に、一度、歯内療法専門の視点で評価を受けてみてください。選択肢を知った上で決めることが、後悔のない治療につながります。
