難症例の考え方
「難症例」とは、単に治療が難しい歯を指す言葉ではありません。歯内療法における難症例とは、診断・治療・予後予測のすべてにおいて高度な判断が求められる状態を意味します。本ページでは、当院がどのような視点で難症例を捉え、どのように治療可否を判断しているのかをお伝えします。
難症例は「技術」だけで解決できない
難症例という言葉は、マイクロスコープやCT、最新器具といった技術力の問題として語られることが少なくありません。しかし実際には、難症例の本質は「見えないリスクをどれだけ正確に把握できているか」にあります。
歯内療法における「難症例」の主な要因
- 複雑な根管形態（側枝・イスムス・湾曲根管）
- 再治療症例（過去治療による形態改変）
- 器具破折・穿孔などの偶発症を伴う歯
- 根尖病変が長期間存在しているケース
- 歯根破折・クラックの疑いがある歯
- 補綴構造（ポスト・クラウン）によるアクセス制限
- 全身疾患や服薬状況による治癒力低下
当院が最も重視するのは「診断の難しさ」
本当に難しいのは、「治療操作」そのものではなく、治療を行うべきかどうかの判断です。見た目には治せそうでも、長期的な予後が期待できない歯を無理に保存することは、患者さまにとって最善とは言えません。
難症例に対する診断プロセス
- 歯科用CTによる三次元診断
- マイクロスコープ下での精査
- 過去の治療履歴・使用材料の分析
- 症状の経過と再発パターンの確認
- 保存した場合としない場合の予後比較
「治療できる」≠「治すべき」
技術的に治療が可能であっても、その歯が長期的に機能し続けるかどうかは別問題です。当院では、「できるからやる」という判断は行いません。
治療を慎重に判断するケース
- 歯根破折の可能性が高い場合
- 歯質残存量が極端に少ない場合
- 外科的歯内療法を行っても予後不良と考えられる場合
難症例こそ「説明責任」が重要
難症例では、治療前にどこまで説明ができているかが極めて重要です。当院では、成功率・限界・代替案を含め、不都合な情報も含めて正確にお伝えすることを大切にしています。
専門医に相談する意義
難症例ほど、早い段階で歯内療法専門医の診断を受けることが、歯を残せる可能性を高めます。「抜歯しかない」と言われた歯でも、診断が変わることは決して珍しくありません。
