痛くないが違和感がある
「痛みはないのに、なんとなく気になる」「噛むと変な感じがする」「歯が浮いたように感じる」「治療した歯がずっと落ち着かない」―― このような“痛くない違和感”は、歯の内部（歯髄・根管）や根の先（根尖）で起きている炎症の前段階、あるいは慢性化した状態のサインであることがあります。痛みがないため放置されやすい一方で、実際には根尖病変が静かに進行しているケースもあるため、原因を整理し、必要な検査を行ったうえで方針を決めることが重要です。
「違和感」の正体は1つではありません
違和感の原因は、根管の問題だけでなく、噛み合わせ・被せ物・歯周組織・亀裂・筋肉や顎関節など多岐にわたります。そのため当院では、いきなり治療を始めるのではなく、まず“どこに原因があるのか”を丁寧に切り分け、その歯を残すために最も合理的な手順を選びます。
よくある違和感の表現
- 歯が浮いた感じがする／押される感じがする
- 噛むと「当たる感じ」「高さが合わない感じ」がする
- 冷たいもの・熱いもので軽く反応するが強い痛みはない
- 被せ物・詰め物をした歯がずっと気になる
- 歯ぐきのあたりがむずむずする／重い感じがある
- 叩くと少し響くが、日常生活はできる
- 何となく“片側で噛みたくない”
考えられる主な原因（歯内療法の視点で重要なもの）
1）根の先の慢性炎症（慢性根尖性歯周炎／根尖病変）
痛みがなくても、根の先に炎症があると「重い」「浮く」「違和感が続く」と感じることがあります。根尖病変はゆっくり進行する場合があり、レントゲンでははっきりしない段階でも、CTで初めて分かることもあります。違和感が続く場合は、原因歯の評価が必要です。
2）根管治療歯の“静かな再感染”
以前に神経を取った歯でも、被せ物の隙間や二次むし歯などから細菌が入り、痛みを伴わないまま再感染が進むことがあります。「治療したのに何となく落ち着かない」「時々ムズムズする」という症状は、再根管治療が必要なサインになり得ます。
3）未処置根管・複雑な根管形態による治癒遅延
大臼歯などでは根管が複雑で、見落としやすい根管が原因で症状が残ることがあります。“痛みはないが治った感じがしない”場合、根管形態や未処置根管の評価が重要になります。
4）歯の亀裂（クラック）・歯根破折の初期
クラックは初期には強い痛みが出ないこともありますが、噛んだときの違和感や、何となく片側で噛みたくない感覚として現れることがあります。特に神経を取った歯は破折リスクが上がるため、咬合状態や歯質の残存量も含めて評価します。
5）噛み合わせ（高い・早期接触）や食いしばりの影響
詰め物・被せ物の高さがわずかに合っていない、または食いしばり・歯ぎしりの負荷が強いと、“痛くはないが気になる”という症状が出ることがあります。歯の内部が原因なのか、外力が原因なのかを切り分けることが大切です。
6）歯周組織（歯ぐき・骨）の問題
歯周病や限局的な深いポケット、歯周膿瘍の前段階では、痛みよりも違和感が先に出ることがあります。歯周由来の場合、根管治療だけでは解決しないため、歯周検査も含めて原因を判断します。
放置してよい違和感／放置しない方がよい違和感
経過観察でよいことが多いケース（例）
- 治療直後で、徐々に軽くなっている
- 噛み合わせ調整後に改善傾向がある
- 冷温刺激が軽く、時間とともに落ち着く
早めの評価が必要なケース
- 違和感が2週間以上続く／強くなっている
- 噛むと“響く”感じがある（叩打痛・圧痛）
- 歯ぐきにニキビのようなもの（瘻孔（フィステル））を繰り返す
- 以前に根管治療した歯で、違和感が続く
- 被せ物の下で二次むし歯が疑われる
当院で行う診断（原因の切り分け）
痛みが強い症状と比べて、「違和感」は原因が分散しやすく、診断が最重要になります。当院では、症状の性質（いつ・どの動作で・どんな感じか）を整理したうえで、必要に応じて画像診断を行い、歯内療法の適応かどうかを含めて判断します。
- 視診・触診（歯ぐきの状態、腫れ、圧痛の有無）
- 咬合評価（早期接触、干渉、食いしばり負荷）
- 歯周検査（ポケット、出血、限局性の所見）
- レントゲン／必要に応じてCT（根尖病変、未処置根管、破折疑いの評価）
- 修復物の評価（二次う蝕、マージン適合、漏洩リスク）
治療方針（原因により異なります）
根管由来が疑われる場合
根尖病変や再感染が疑われる場合は、治療の優先順位を整理し、必要に応じて初回根管治療／再根管治療／外科的歯内療法の適応を検討します。当院は歯内療法に特化しているため、診断段階で「治療すべき症例」と「別原因の可能性が高い症例」を明確にします。
噛み合わせ・外力が主体の場合
早期接触の調整や、歯ぎしり・食いしばりの負荷対策（必要に応じたスプリント等）で改善することがあります。この場合、根管治療を先行すると逆に長引くこともあるため、順序立てた対応が重要です。
歯周由来が主体の場合
歯周病や歯周ポケットが原因であれば、歯周治療の介入が優先となります。根管と歯周が関わる場合（いわゆるエンド・ペリオ病変）は、予後の見立てと治療順序が重要です。
よくある質問（この症状ページ内）
- Q. 痛みがないなら放置しても大丈夫ですか？
- A. すべてが危険というわけではありませんが、根尖病変や再感染が静かに進行しているケースもあります。
違和感が続く場合は、原因の切り分けのために検査をおすすめします。 - Q. レントゲンで異常なしと言われましたが、違和感があります。
- A. 初期の病変や位置によってはレントゲンで分かりにくいことがあります。
症状が続く場合は、必要に応じてCT等で評価し、他原因（咬合・歯周・クラック等）も含めて判断します。 - Q. 根管治療をした歯が、ずっと変な感じがします。
- A. 噛み合わせの負荷、修復物の適合、未処置根管、再感染など原因は複数考えられます。
当院では、再治療の前に「なぜ違和感が残るのか」を診断し、最適な方針をご提案します。
