穿孔修復

穿孔（パーフォレーション）修復

穿孔（パーフォレーション）とは、根管治療や支台築造、過去の処置などの過程で、本来存在しない穴が歯の内部から歯根外へ交通してしまった状態を指します。一般的には「抜歯になる」と判断されやすいトラブルですが、歯内療法の専門的知識と適切な材料・手技があれば、保存できる可能性は決して低くありません。

穿孔が起こる主な原因

穿孔は、決して珍しい偶発症ではなく、以下のような状況で発生することがあります。

• 根管の形態を十分に把握しないままの形成
• 石灰化根管での無理な器具操作
• ポスト・コア形成時の方向逸脱
• 過去の根管治療の影響

穿孔の種類と難易度

穿孔は、その位置・大きさ・発見までの時間によって予後が大きく左右されます。

• 歯冠部穿孔
• 歯根中部穿孔
• 根尖部穿孔
• フロア穿孔（根分岐部）

特に、歯肉縁下や骨縁下に及ぶ穿孔は、専門的な判断と処置が不可欠です。

穿孔＝即抜歯ではありません

穿孔が起こったからといって、すぐに抜歯が必要になるわけではありません。重要なのは、どこに・いつ・どのような穿孔が起きたかを正確に診断することです。

修復成功の鍵となる要素

穿孔修復の成功には、以下の要素が密接に関係します。

• 早期発見・早期対応
• 無菌的環境の確保（ラバーダム防湿）
• マイクロスコープによる視野確保
• 適切な修復材料の選択

MTAによる穿孔修復

現在、穿孔修復において中心的な役割を果たす材料がMTAセメントです。高い生体親和性と封鎖性を持ち、歯周組織の治癒を促す特性があります。

• 優れた封鎖性
• 炎症を起こしにくい
• 硬組織形成を促進

マイクロスコープ下での精密修復

穿孔部は非常に小さく、かつ深部に存在するため、肉眼での修復は困難です。当院ではマイクロスコープを用い、穿孔部を正確に確認しながら最小限の侵襲で修復を行います。

歯を残せるかどうかの判断

すべての穿孔が保存可能とは限りません。当院では、保存の可能性とリスクを冷静に評価し、「残すことが本当に患者様にとって最善か」という視点で判断します。

患者様へ

「穿孔があるので抜歯しかない」と言われた歯でも、専門的診断により保存できるケースがあります。あきらめる前に、一度ご相談ください。