根管洗浄・消毒の科学
根管治療の成功を左右する最重要要素のひとつが、根管洗浄・消毒です。どれほど精密に根管を形成しても、細菌・バイオフィルム・有機残渣が十分に除去されなければ、治癒は成立しません。根管洗浄とは単なる「洗い流し」ではなく、科学的根拠に基づいた感染制御プロセスです。
なぜ根管洗浄が重要なのか
根管内部は、肉眼では確認できない複雑な構造を持っています。側枝、イスムス、デルタ構造などはファイルによる機械的清掃だけでは到達できません。そのため、化学的洗浄・消毒が不可欠となります。
- 細菌・バイオフィルムの除去
- 壊死組織・有機残渣の溶解
- 根管壁のスメア層除去
- 再感染リスクの低減
根管洗浄の三要素
根管洗浄は、以下の三要素が適切に組み合わさることで初めて効果を発揮します。
- 洗浄液の種類
- 洗浄液の到達性
- 洗浄液の活性化方法
主な洗浄液とその役割
次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）
有機物溶解作用と強力な抗菌作用を併せ持つ、根管洗浄の中心的薬剤です。濃度・温度・使用方法によって効果と安全性が大きく変化します。
EDTA
無機成分を溶解し、根管壁に付着したスメア層を除去する目的で使用されます。NaOClとの適切な併用が重要です。
洗浄液「活性化」の重要性
洗浄液を根管内に注入するだけでは、側枝やイスムスへの十分な浸透は期待できません。そこで重要となるのが洗浄液の活性化です。
- 超音波洗浄
- 音波洗浄
- レーザー活性化洗浄（LAI）
レーザー活性化洗浄（LAI）の科学
Er:YAGレーザーを用いたLAIは、洗浄液中に微細な蒸気泡を発生させ、その膨張・収縮による流体力学的作用で根管内を洗浄します。当院では、圧力変化・安全性・適応を十分に検討した上で、難治症例を中心にLAIを活用しています。これは、論文・研究に裏付けられた手法です。
「強い洗浄＝良い治療」ではない
洗浄は強ければ良いわけではありません。過剰な圧力や不適切な方法は、洗浄液の根尖外逸出や術後疼痛の原因となります。科学的理解に基づいたコントロールが不可欠です。
当院の根管洗浄・消毒に対する考え方
当院では、「見えない部分こそ、最も重要」という思想のもと、マイクロスコープ・CT診断・洗浄理論を統合し、症例ごとに最適な洗浄戦略を立案します。これが、再発を防ぎ、長期的な歯の保存につながります。
患者様へ
根管治療の成否は、表からは見えない工程で決まります。当院では、その「見えない工程」を科学と経験に基づいて徹底的に追求しています。
