破折ファイル除去
根管治療中に使用されるファイル（器具）が根管内で折れてしまうことを破折ファイルと呼びます。これは歯内療法における代表的な偶発症の一つであり、一般歯科では「対応困難」「抜歯が必要」と判断されることも少なくありません。しかし、歯内療法に特化した設備と技術があれば、破折ファイルを除去、または安全に回避して治療を完遂できる可能性があります。
破折ファイルが起こる理由
ファイル破折は決して珍しいトラブルではなく、以下のような条件が重なることで発生します。
- 根管の強い湾曲や複雑な解剖学的形態
- 石灰化根管や狭窄根管
- 金属疲労を起こしたファイルの使用
- 過去の治療で生じた段差（レッジ）
破折ファイルが問題となる理由
破折ファイル自体が必ずしも感染源になるわけではありませんが、根管内の清掃・消毒・封鎖を妨げることで、治療成功率を大きく低下させる要因となります。
- 根尖部までの洗浄・消毒が不十分になる
- 再感染のリスクが高まる
- 再根管治療や外科的歯内療法が必要になる場合がある
除去できるかどうかは症例ごとに異なります
破折ファイルは、位置・長さ・根管形態・歯質の残存量によって、除去の可否やリスクが大きく異なります。すべての症例で無理に除去を試みることが最善とは限りません。
破折ファイル除去の判断基準
当院では、以下の点を総合的に評価した上で、除去・回避・外科的対応のいずれが最適かを判断します。
- 破折部位（歯冠側／根尖側）
- 感染の有無と根尖病変の状態
- 歯根破折のリスク
- 歯の長期的保存可能性
マイクロスコープによる精密操作
破折ファイル除去は肉眼での処置が極めて困難な治療です。当院ではマイクロスコープを使用し、ファイルの位置・状態を拡大視野で確認しながら、必要最小限の歯質削除でアプローチします。
超音波チップ・専用器具の活用
破折ファイル除去には、専用の超音波チップやマイクロエンド器具を使用します。振動と方向を精密に制御することで、ファイルを緩め、取り除くことが可能になります。
無理に除去しないという選択
破折ファイル除去は高度な技術を要する一方で、無理な操作は歯根破折や穿孔を招くリスクがあります。当院では、除去しない方が歯の寿命を延ばせると判断した場合、回避・封鎖・外科的歯内療法といった代替手段をご提案します。
破折ファイルがあると言われた方へ
「ファイルが折れているので抜歯しかない」「大学病院を紹介された」そのようなケースでも、専門的診断により別の選択肢が見つかることがあります。一度、歯内療法専門の視点で診断を受けてみてください。
